開展過敏原特異性IgE檢測的臨床意義

世界反應(yīng)組織（WAO）在2013年發(fā)表的文章中指出，全球變應(yīng)性疾病的流行率居高不下，過敏性疾病患病率約占世界人口的22%，造成巨大的疾病負(fù)擔(dān)。

過敏性疾病臨床診斷除了依賴于詳細(xì)完整的了解病史，進(jìn)行皮膚試驗(yàn)（點(diǎn)刺、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)）與激發(fā)實(shí)驗(yàn)外，體外實(shí)驗(yàn)診斷也是過敏性疾病診斷的重要組成部分之一。過敏原檢測結(jié)果至關(guān)重要，直接關(guān)系到過敏性疾病的診斷和治療。體外實(shí)驗(yàn)較體內(nèi)皮膚試驗(yàn)相比安全性高，不受用藥、病情程度等限制，結(jié)果客觀、可定量、特異性高等，適用于包括兒童、老年及超敏反應(yīng)的各類患者人群，但相對來說費(fèi)用較高。

過敏性疾病可累及多個組織系統(tǒng)，常見的有：過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、過敏性腸胃炎等。血清學(xué)IgE抗體的檢測對于過敏性疾病診療具有重要作用，已被納入多項(xiàng)臨床指南。如：《食物過敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識》中指出，對于牛奶過敏的診斷，點(diǎn)刺與特異性IgE檢測的陽性預(yù)計(jì)值>95%時，不進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)，直接回避牛奶蛋白和奶制品；《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》中指出，對于所有反復(fù)喘息懷疑哮喘的兒童，均推薦進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清變應(yīng)原特異性IgE測定，以了解患兒的過敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘診斷；《變應(yīng)性鼻炎診療指南的修訂要點(diǎn)及意義》中指出，過敏性鼻炎建議體內(nèi)皮膚點(diǎn)刺與體外血清學(xué)特異性IgE測定兩者有機(jī)結(jié)合，通過變應(yīng)原檢測有助于盡早確定干預(yù)措施，并進(jìn)行有針對性的預(yù)防性治療或特異性免疫治療；《兒童普通感冒與變應(yīng)性鼻炎早期識別和診治專家共識》中指出，皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)和血清學(xué)特異性IgE檢測有助于普通感冒與變應(yīng)性鼻炎的鑒別診斷；《特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展及評價(jià)》中指出，血清總IgE升高或過敏原特異性IgE 2級以上或作為特應(yīng)性皮炎診斷的“中國標(biāo)準(zhǔn)"之一。過敏原特異性IgE抗體對于臨床的檢測重要性也被納入呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科、兒科的共識指南當(dāng)中。

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